Artroscopia de Hombro

artroscopia-hombro-1000x620Definición

Es una cirugía en la cual se utiliza una pequeña cámara llamada artroscopio, que se inserta a través de una pequeña incisión (corte) en la piel, para examinar o reparar los tejidos dentro o alrededor de la articulación del hombro.

Nombres alternativosartroscopia-hombro-6

Reparación de lesión anteroposterior del rodete glenoideo (labrum) superior (SLAP, por sus siglas en inglés); Acromioplastia; Reparación del hombro; Cirugía del hombro; Operación de Bankart

Descripción

El manguito de los rotadores es un grupo de músculos y tendones que cubren la articulación del hombro. Estos músculos y tendones sostienen su brazo en la enartrosis y le ayudan a mover el hombro en diferentes direcciones. Los tendones en el manguito de los rotadores pueden desgarrarse cuando se sobrecargan o se lesionan.5artroscopia_hombro

La mayoría de las personas recibe anestesia general antes de esta cirugía, lo cual significa que usted estará inconsciente y no podrá sentir dolor.

Primero, el cirujano examinará el hombro con el artroscopio y luego:

  • Introducirá el artroscopio en el hombro a través de una incisión pequeña. El artroscopio se conecta a un monitor de video en el quirófano.
  • Inspeccionará todos los tejidos de la articulación del hombro y el área por encima de la articulación: el cartílago, los huesos, los tendones y los ligamentos.
  • Reparará cualquier tejido dañado. Para hacer esto, el cirujano hará de 1 a 3 incisiones más pequeñas a través de las cuales introducirá otros instrumentos. Se reparará un desgarro en un músculo, tendón o cartílago. Es posible que sea necesario extirpar el tejido dañado.images23

Su cirujano puede realizar uno o más de estos procedimientos durante la cirugía:

  • Reparación del manguito de los rotadores: se juntan los bordes de los músculos. El tendón se pega al hueso con suturas. Con frecuencia, se usan remaches pequeños (llamado anclaje con suturas) para ayudar a fijar el tendón al hueso. Los anclajes se pueden hacer de metal o plástico y no es necesario retirarlos después de la cirugía.
  • Cirugía para el síndrome de pinzamiento: se limpia el tejido dañado o inflamado en el área por encima de la propia articulación del hombro. El cirujano también puede cortar un ligamento específico, llamado el ligamento coracoacromial y rasurar la parte inferior de un hueso, denominada el acromion. El espolón puede ser una causa de inflamación y dolor en su hombro.fisioterapia-online-lesion_hombro-desgarro_del_manguito_de_los_rotadores-rotura-tendon_1
  • Cirugía para la inestabilidad del hombro: si usted tiene una rotura en el rodete glenoideo (labrum), el borde de la articulación del hombro que está compuesta de cartílago, el cirujano lo reparará. También se repararán los ligamentos que van adheridos a esta área. La lesión de Bankart es una ruptura en el rodete glenoideo en la parte inferior de la articulación del hombro. Una lesión anteroposterior del rodete glenoideo superior (SLAP, por sus siglas en inglés) compromete el labrum y el ligamento en la parte superior de la articulación del hombro.images27

Al final de la cirugía en la que se usa el artroscopio, se cerrarán las incisiones con puntos de sutura y se cubrirán con un apósito (vendaje).

El cirujano posiblemente necesite realizar una cirugía abierta si hay mucho daño. La cirugía abierta significa que usted tendrá una incisión grande para que el cirujano pueda llegar directamente a los huesos y tejidos. La cirugía abierta es una operación más complicada.

Por qué se realiza el procedimiento

La artroscopia se puede recomendar para estos problemas del hombro:

  • Ligamentos o un anillo cartilaginoso (labrum) dañado o roto.
  • Inestabilidad del hombro, donde la articulación del hombro está suelta y se desliza alrededor demasiado o se disloca (se sale de la enartrosis).
  • Un tendón del bíceps dañado o roto.
  • Un manguito de los rotadores roto.
  • Un espolón óseo o inflamación alrededor del manguito de los rotadores.
  • Inflamación o daño en el revestimiento de la articulación. Con frecuencia, causado por una enfermedad, como la artritis reumatoidea.
  • Artritis del extremo de la clavícula.
  • Tejido suelto que necesita retirarse.
  • Síndrome de pinzamiento del hombro, para abrir más espacio para que el hombro images8se mueva alrededor.

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante las dos semanas antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre. Ellos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin), naproxeno (Aleve y Naprosyn) y otros fármacos.
  • Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
  • Si tiene diabetes, cardiopatía u otras afecciones médicas, el cirujano le pedirá que acuda a un médico que le trate estas enfermedades.
  • Coméntele al médico si usted ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día.
  • Si fuma, trate de dejar el hábito. Pídale ayuda al médico o al personal de enfermería. El hecho de fumar puede retardar la consolidación de huesos y cicatrización de heridas.
  • Siempre hágale saber al médico si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquiera otra enfermedad que usted pueda tener antes de la cirugía.21743

En el día de la cirugía:

  • Generalmente se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
  • Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
  • El médico le dirá a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

La recuperación puede demorarse entre 1 y 3 meses. Usted probablemente tendrá que usar un cabestrillo durante el primer día, pero si la reparación que le hicieron es mucha, posiblemente tenga que usar el cabestrillo por más tiempo.

Usted puede tomar medicamentos para controlar el dolor.dolor-hombro

El momento para poder volver a trabajar o a practicar deportes dependerá de lo que implicó la cirugía y puede ir desde una semana hasta varios meses.

Para muchos procedimientos, especialmente si se llevó a cabo una reparación, la fisioterapia puede ayudarle a recobrar el movimiento y la fuerza en su hombro. La duración de la terapia dependerá de la reparación que se hizo.

Pronóstico

La artroscopia es una alternativa para la cirugía «abierta» que expone completamente la articulación del hombro. La artroscopia produce menos dolor y rigidez, menos complicaciones, hospitalizaciones más cortas (si las hay) y recuperación más rápida algunas veces.

Si le hicieron la reparación, su cuerpo todavía necesita tiempo para sanar después de la cirugía artroscópica, así como necesitaría tiempo para recuperarse de la cirugía abierta. Debido a esto, su tiempo de recuperación puede ser todavía largo.

La cirugía para reparar un desagarro de cartílago por lo regular se realiza para hacer que el hombro esté más estable. Muchas personas se recuperan totalmente y su hombro permanece estable. Pero algunas personas todavía pueden tener inestabilidad del hombro después de la reparación artroscópica.

Qué esperar en el hogar

Actividad

Use el cabestrillo o el inmovilizador en todo momento, a menos que el médico le diga que no tiene que hacerlo.     kool-sling-shoulder-brace

Si a usted le practicaron una cirugía del manguito de los rotadores u otro ligamento o una cirugía del rodete glenoideo, necesita tener cuidado con el hombro. Pregúntele al médico qué a00067f03movimientos del brazo son seguros de hacer.

El cirujano lo remitirá a un fisioterapeuta con el fin de aprender ejercicios para el hombro.

a00067f12Considere la posibilidad de hacer algunos cambios en la casa para que sea más fácil cuidarse.

Dolor

El médico le dará una receta para analgésicos. Procure que se la despachen cuando se vaya para su casa, de manera que los tenga cuando los necesite. Tome el analgésico cuando empiece a sentir dolor para que éste no empeore.artroscopia-hombro

No tome alcohol ni conduzca si está tomando estos analgésicos.

Tomar ibuprofeno (Advil, Motrin ) u otros fármacos antinflamatorios con los analgésicos recetados también puede ayudar. Pregúntele al médico acerca de su uso.

Cuidado de la herida

Coloque compresas de hielo en el apósito (vendaje) sobre la herida (incisión) de 4 a 6 veces por día durante aproximadamente 20 minutos cada vez. Envuelva el hielo en una toalla o tela limpia. NO lo ponga directamente sobre el apósito. El hielo ayudará a controlar la hinchazón.

Revise su circulación (flujo sanguíneo) a lo largo del día. Los dedos deben estar calientes y rosados y no debe sentirse entumecimiento ni hormigueo.

Las suturas (puntos) se retirarán aproximadamente dos semanas después de la cirugía.

Mantenga el vendaje y la herida limpios y secos. Pregúntele al médico si está bien cambiar el apósito. El hecho de mantener una almohadilla de gasa bajo el brazo puede ayudar a absorber el sudor y evitar que la piel por debajo de éste se irrite o se inflame. No aplique ninguna loción ni ungüento en la incisión.

Verifique con su médico respecto a cuándo puede empezar a ducharse si tiene un cabestrillo o un inmovilizador en el hombro. Tome baños de esponja hasta que pueda ducharse. Cuando ya se duche:

  • Ponga un vendaje impermeable o una envoltura plástica sobre la herida para mantenerla seca.
  • Cuando pueda ducharse sin cubrir la herida, no la estregue. Lávela suavemente.
  • Tenga cuidado de mantener el brazo junto al tronco. Para limpiar bajo este brazo, apóyese de lado y déjelo descolgar lejos del cuerpo. Para limpiar por debajo, hágalo estirando el otro brazo. No lo levante mientras lo limpia.
  • No moje la herida en una tina de baño, jacuzzi (hidromasaje) ni piscina.

Control

Cuándo llamar al médicomonitor-artroscopia_orig

Llame al médico o al personal de enfermería si usted tiene:

  • Sangrado que está empapando el apósito y no se detiene cuando le aplica presión en el área.
  • Dolor que no desaparece cuando toma un analgésico.
  • Hinchazón en el brazo.
  • Entumecimiento u hormigueo en la mano o los dedos.
  • Enrojecimiento, dolor, hinchazón o secreción amarillenta de cualquiera de las heridas.
  • Temperatura superior a  (38° C).

También llame al médico si la mano o los dedos de la mano lucen más oscuros o están fríos al tacto.